患者紹介
予約の手順
当院では地域医療連携の推進を図るため、患者さんの紹介・逆紹介に積極的に取り組んでいます。
- 診療情報提供書(紹介状)を作成してください。
- 診療情報提供書をFAX(026-261-1063)にて地域医療連携課宛に送信してください。
FAXの受付時間(休診日を除く)
月~金 8:30~17:00 土 8:30~12:30 - 診療情報提供書の内容に基づき、予約日を調整のうえ、担当者より貴院にお返事いたします。
- 予約日時決定後、速やかに貴院にご連絡いたします。
- 受診希望日がある場合は記入してください。
- 患者さんにスムーズに受診いただくため、緊急の場合を除き、ご予約いただきますようお願い申し上げます。
- 都合により、ご希望にそえない場合や予約日時決定まで時間がかかる場合がありますので、予めご承知おきください。
- 診療情報提供書を患者さんにお渡しいただき、受診日にお持ちいただくようお伝えください。
予約なしで受診する場合
- 診療情報提供書(紹介状)を作成してください。
- 診療情報提供書を患者さんにお渡しいただき、受付時間内に受付窓口へお越しいただくようお伝えください。(受付時間8:30~11:30)
緊急時のご紹介
緊急の場合は、お手数ですが下記へご連絡いただいたうえ、診療情報提供書をFAXしていただきますようお願いいたします。
TEL | 026-292-2261 |
---|---|
FAX | 026-261-1063 |
検査(MRI・CT)予約
- 診療情報提供書をご記入いただき、地域医療連携課宛(FAX:026-261-1063)に送信してください。(検査内容及び部位を明記してください。)
- FAX受診後、内容確認し、担当者より予約日時等をご連絡いたします。
- 患者さんに検査の概要説明をお願いいたします。
予約時間の30分前までに放射線科受付にお越しいただくようお伝えください。
また、受診時には紹介状、保険証、各種受給者証、当院診察券(当院を受診したことがある方)等をお持ちいただくようお伝えください。 - 検査終了後、放射線科医師による読影レポートとフィルム・CD-Rをお送りいたします。(読影レポートと画像資料は返却不要です。)
ご不明な点などございましたら地域医療連携課までご連絡ください。
026-292-2261
紹介状ダウンロード
【医科】
・紹介状(診療情報提供書)-入力用(PDF)
・紹介状(診療情報提供書)-手書き用(PDF)
・紹介状(診療情報提供書)-入力用(Excel)
【歯科】
・紹介状(歯科口腔外科診療情報提供書)-入力用(PDF)
・紹介状(歯科口腔外科診療情報提供書)-入力用(Excel)
【その他】