消化器内科

概要・診療方針
診療内容
実績・治療成績
特徴
医師紹介
担当医表

概要・診療方針

消化器内科は消化管、肝臓、胆道、膵臓の診療を担当します。診療範囲は多岐にわたりますがすべての領域において指導医が常勤医で在籍しており、最適な治療を行えるように努めています。特に診療の中心となるのは内視鏡であり、検査・治療の両面において重要な役割を果たしています。手術症例に関しては外科との合同カンファレンスを定期的に開催して情報を共有しつつ、緊急時の対応も迅速に行います。抗癌剤治療に関しては主に胆道癌、膵臓癌を対象として行っており、緩和ケアにも対応します。学会発表・論文発表を積極的に行っており、国内および国際学会で当院の成績を発表するとともに、最新の知識や技術の習得を積み重ねています。

診療内容

消化管：　食道癌、胃癌、大腸癌などの診断・内視鏡治療を中心に、吐血や血便などの緊急疾患や、腹痛・便通異常などに対応します。最近潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸疾患の患者が増加しており、最新の薬物治療を含め積極的に診療を行っています。内視鏡は常に最新の機器を使用できる環境にあります。小腸疾患の頻度は非常に稀なため、カプセル内視鏡や小腸内視鏡は必要に応じて近隣施設に紹介しています。

・食道癌

内視鏡検査（胃カメラ）で非常に早期のうちに発見されれば、内視鏡治療（内視鏡的粘膜下層剥離術：ESD）で根治切除が可能です。当院では年間10件前後行っています。ESDで根治が難しい場合は手術もしくは放射線・化学療法を行います。放射線治療は近隣施設に紹介しています。

・胃癌

内視鏡検査（胃カメラ）で非常に早期のうちに発見されれば、内視鏡治療（内視鏡的粘膜下層剥離術：ESD）で根治切除が可能です。当院では年間40件前後行っています。手術が必要な場合は内視鏡検査やCT検査などで十分に評価を行い、外科と連携して診療にあたります。

・大腸癌

内視鏡検査（大腸カメラ）で良性腫瘍、大腸粘膜内癌などの大腸ポリープが見つかった場合は内視鏡治療（ポリペクトミーや内視鏡的粘膜下層剥離術：ESDなど）で治療します。小さいポリープであれば、最近は日帰り検査でポリペクトミーを行うことが増えています。大腸腫瘍の内視鏡治療は年間500～700件程度行っています。進行大腸癌に対しては腸閉塞を来していた場合、大腸ステントを挿入して腸閉塞の解除を行います。その後外科と協力して手術に向け診療していきます。

・炎症性腸疾患

炎症性腸疾患は潰瘍性大腸炎やクローン病が代表的ですが、全国的に増加傾向です。２０２５年度では篠ノ井総合病院に通院した潰瘍性大腸炎患者は１２５名、クローン病患者は４２名でした。潰瘍性大腸炎・クローン病は内視鏡検査が診断に必須になります。潰瘍性大腸炎は軽症であれば内服薬や注腸療法などで改善が期待できます。潰瘍性大腸炎の中等症～重症例やクローン病の多くでは、生物学的製剤やJAK阻害薬を用いて治療します。長期にわたって高額な治療が必要となるため、医療費助成制度があります。患者数の増加に伴って治療の進歩が著しい分野でもあり、最新の知見を取り入れて積極的に治療に取り組んでいます。

肝臓：　肝機能異常やB型肝炎、C型肝炎の抗ウイルス治療、肝癌の治療などを行います。

より専門性の高い肝診療に対しては月曜日の午後に肝臓専門外来を開設しており、信州大学附属病院からの派遣医師が診療に当たっています。

・肝機能異常

健診や定期的な血液検査でAST・ALTやγGTPの異常を指摘された場合に精査を行います。２０２３年に肝臓学会から奈良宣言が提唱され、ALTが３０を超えている人はかかりつけ医を受診するように推奨されました。原因としてアルコール性、薬剤性、ウイルス性、自己免疫性、脂肪肝などがあります。原因が不明であれば肝生検をおこなって病理検査を行うことがあります。

・ウイルス性肝炎

C型肝炎はC型肝炎ウイルスの感染を確認した後に、インターフェロンフリー治療を行います。飲み薬でほとんどの方がウイルスを完全に排除できます。外来でより安全に治療ができ、医療費助成制度があります。B型肝炎については専門医に受診後に核酸アナログ製剤を投与する場合があります。肝炎ウイルス治療後は定期的な受診が必要です。

・脂肪性肝疾患

近年は脂肪肝が原因の肝硬変・肝癌発癌の割合が増加しています。糖尿病や脂質異常症があれば、糖尿病・内分泌内科と協力して診療にあたります。

・肝癌

肝癌の治療としては手術、肝動脈塞栓術、経皮的ラジオ波焼灼術、薬物治療などがあります。このうち手術は当院外科と連携して治療を検討します。肝動脈塞栓術と経皮的ラジオ波焼灼術は連携病院に紹介しています。薬物療法は肝臓専門外来で適応を検討し、行っています。

胆膵：　総胆管結石や胆管癌・膵癌などの胆膵疾患は専門性が非常に高い分野ですが、超音波検査、CT検査、MRI検査に加えて超音波内視鏡やERCPを行って高度な診療を行っています。特に超音波内視鏡を用いた組織採取、胆道ドレナージなどの治療手技は長野県内でも早期から導入しており、多くの件数を実施し良好な成績を出しています。膵がんの早期発見を目的として「更級膵がん早期発見プロジェクト」を立ち上げており、超音波内視鏡検査を積極的に用いて膵がん早期発見を目指しています。

・総胆管結石・胆管炎

高齢化に伴い増加している疾患になります。救急疾患として対応することが多く、特に血圧が低下している場合や発熱している場合、痛みが強い場合は迅速に対応しています。

・急性膵炎

軽症なものから重症なものまであり、重症膵炎は内科疾患のなかでもとりわけ非常に重篤な状態となります。急性期から晩期偶発症の対応まで専門的な対応を必要とします。

・胆管癌

肝内胆管癌、肝門部領域胆管癌、遠位胆管癌と大きくわかれます。手術が可能であれば外科と連携して診療にあたります。手術ができない場合、抗癌剤治療と黄疸に対する治療の2つが重要となってきます。特に肝門部領域胆管癌では黄疸に対する治療が非常に複雑で難しくなりがちであり、高度な専門性が必要となります。超音波内視鏡を用いた胆道ステント留置術を併用することで、ERCPだけでは治療困難であった症例に対しても対応しています。

・膵癌

膵癌は予後不良として知られ、世間の関心も高まっています。膵癌は1㎝以下の大きさで治療を受ければ予後が良いことが知られており、膵臓専門医は1㎝の膵癌を診断して手術で根治することを目指しています。そのために北信地域で唯一の膵がん早期発見プロジェクトである「更級膵がん早期発見プロジェクト」を導入しています。また超音波内視鏡検査は早期発見に必須の検査ですが、非常に多数の検査を行っています。手術が可能であれば外科と連携して診療にあたります。手術不能の場合抗癌剤治療を行います。膵癌は強い痛みを伴うことが多く、緩和ケアも並行して行います。また、患者さんごとに遺伝子変異を調べ、特定の遺伝子変異が見つかった場合は有効な治療薬を選択できることもあります。射線治療・陽子線治療・重粒子線治療に関しては必要に応じて実施可能な病院に紹介しています。

実績・治療成績

2025年度診療実績

食道癌	34
胃癌	104
大腸癌	104
肝臓癌	8
胆管癌	8
膵臓癌	27
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎	125
クローン病	42

2021-2025年度内視鏡診療実績

年度	2021	2022	2023	2024	2025
上部消化管内視鏡検査総数	8205	7955	7782	7787	7851
食道ESD	8	9	11	6	12
胃ESD・EMR	61	38	40	47	53
十二指腸ESD・EMR	2	7	4	3	7
食道ステント留置	13	2	1	3	5
胃十二指腸ステント留置	18	5	7	13	9
消化管拡張術	17	11	9	12	14
止血術	56	53	47	47	39
食道・胃静脈瘤治療	13	6	12	15	15
胃瘻造設術	48	40	50	20	24
下部消化管内視鏡検査総数	2043	2124	2004	1902	2182
大腸ポリペクトミー	195	168	294	385	372
大腸EMR	319	325	245	269	388
大腸ESD	16	16	12	17	16
止血術	52	34	33	42	31
大腸ステント留置	30	36	22	27	17
超音波内視鏡検査総数	386	467	380	380	401
EUS-FNA	40	38	44	61	51
EUS-BD	8	3	5	4	5
ERCP検査総数	324	309	262	301	318
胆管ステント留置	175	154	143	172	160
乳頭切開術・拡張術	149	119	102	141	131
胆管結石除去術	111	100	92	105	100
膵管ステント留置	19	25	151	9	8
気管支鏡検査総数	82	77	58	67	81

2021-2025年度学会発表・論文発表実績

年度	2021	2022	2023	2024	2025
国内学会発表	8	11	13	8	19
国際学会発表	0	2	2	2	2
論文発表	2	0	1	0	2

特徴

消化器の全領域で指導医を有し、消化管、胆道、膵臓の指導施設となっています。
小腸内視鏡検査以外のほぼすべての内視鏡検査・治療が可能です。
特に膵癌早期発見に力を入れており、膵癌治療でも良い成績を示しています。
学会発表・論文発表を積極的に行っており、国内および国際学会で当院の成績を発表するとともに最新の知見を取り入れています。

医師紹介

児玉　亮　（こだま　りょう）

2002（平成14）年卒

役職	消化器内科部長、内視鏡センター長膵がんセンター長
資格	日本内科学会認定内科医、総合内科専門医・指導医日本消化器病学会消化器病専門医・指導医日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・甲信越支部評議員日本消化管学会専門医・指導医日本肝臓学会認定肝臓専門医・専門医日本胆道学会指導医日本膵臓学会指導医日本がん治療認定医機構がん治療認定医日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医日本病院総合診療医学会認定病院総合診療医日本専門医機構総合診療専門研修特認指導医
専門分野	消化管および膵胆道疾患の画像診断と内視鏡治療

横田　有紀子　（よこた　ゆきこ）

2010（平成22）年卒

役職	消化器内科副部長
資格	日本内科学会認定内科医日本内科学会総合内科専門医日本消化器病学会消化器病専門医日本消化器内視鏡学会専門医
専門分野	消化管疾患の内視鏡検査・治療

平林　正裕　（ひらばやし　まさひろ）

2017（平成29）年卒

役職	消化器内科医師
資格	日本内科学会専門医日本消化器内視鏡学会専門医日本消化器病学会消化器病専門医
専門分野

横山　岳　（よこやま　たける）

2021（令和3）年卒

役職	消化器内科医師
資格
専門分野

遠藤　良子（えんどう　りょうこ）

2023（令和5）年卒

役職	消化器内科医師
資格
専門分野

牛丸博泰（うしまるひろやす）

1985（昭和60）年卒

役職	消化器内科顧問
資格	日本消化器内視鏡学会指導医・専門医日本消化器病学会消化器病専門医日本内科学会認定内科医 ICD制度協議会認定インフェクションコントロールドクター（ICD）
専門分野	膵胆道系疾患の内視鏡的治療消化管早期癌に対する内視鏡的治療（EMR、ESD）消化管疾患に対する診断治療