JA長野厚生連

南長野医療センター
篠ノ井総合病院

臨床研修
センター

一般目標（GIO）

内科疾患の特性を理解し、内科的診断・治療の基本を修得する。

行動目標（SBOｓ）

１）医師としての基本姿勢・態度がとれる。

２）正確な問診ができる。

３）一般的な身体所見が取れる。

４）基本的臨床検査を適切に指示し、解釈できる。

５）基本的な内科的治療法を理解する。

６）内科的基本手技が実施できる。

７）適切な診療記録が記載できる。

８）よくある症状・病態・疾患に適切に対処できる。

９）院内感染等の感染対を理解する。

１０）予防接種等を含む予防医学について参画できる。

１１）社会復帰支援が理解できる。

１２）緩和ケアについて理解する。

１３）ＡＣＰを理解できる。

方　略

１）各研修医が内科指導医の下を順次ローテーションする。

２）内科各領域（プライマリケア、消化器、循環器、呼吸器、腎臓、透析、内分泌代謝、膠原病など）のよくある疾患および内科的基本手技・治療法を万遍なく経験する。

３）病棟診療および外来診療に携わる。

４）ショック、体重減少・るい痩、発疹、黄疸、発熱、もの忘れ、頭痛、めまい、意識障害・失神、けいれん発作、視力障害、胸痛、心停止、呼吸困難、吐血・喀血、下血・血便、嘔気・嘔吐、腹痛、便通異常（下痢・便秘）、腰・背部痛、関節痛、運動麻痺・筋力低下、排尿障害（尿失禁・排尿困難）、興奮・せん妄、抑うつ、終末期の症候を呈する患者について、病歴、身体所見、簡単な検査所見に基づく臨床推論と病態を考慮した初期対応を行う。

５）脳梗塞・脳出血、認知症、心筋梗塞、心不全、大動脈瘤、高血圧、肺癌、肺炎、急性上気道炎、気管支喘息、COPD、胃癌、消化性潰瘍、胆石症、大腸癌、腎盂腎炎、尿路結石、腎不全、糖尿病、脂質異常症を有する患者の診察にあたる。

６）内科新患カンファレンス、ＣＰＣに参加し症例提示する。

７）内科各科カンファレンス、他職種カンファレンスにも参加する。

８）一般外来研修を総合診療科外来で週１回行う。

評　価

１）各指導医がすべての目標項目の到達度を評価する。
２）評価にあたっては上級医、コメディカルの評価も取り入れる。
３）PG-EPOCを用いて研修医が自己評価したうえで、指導医が評価する。

週間予定表 （指導医により予定が異なります）

クリックで別ウィンドウで開きます。

一般目標（GIO）

外科領域疾患（救急疾患を含む）の特性を理解し、診断・治療の基本を修得するとともに、手術適応、手術手技、周術期管理の基本を修得する。

行動目標（SBOｓ）

１）医師としての基本姿勢・態度がとれる。

２）正確な問診ができる。

３）一般的な身体所見が取れる。

４）基本的臨床検査を適切に指示し、解釈できる。

５）基本的な外科的治療法を理解する。

６）外科基本手技（局所麻酔、切開、結紮、止血、縫合、穿刺、ドレナージ、創処置など）を身につける。

７）簡単な手術手技が実施できる。

８）適切な診療記録が記載できる。

９）胸部、腹部を中心によくある外科疾患に対処できる。

１０）緩和ケアについて理解する。

方略

１）各研修医が外科指導医のいずれかの下で外科全般について研修し、心臓血管外科、呼吸器外科は手術を中心に研修する。

２）外科各領域の疾患患者を受け持ち、術前術後の管理を経験し手術に参加する。

３）病棟診療および外来診療に携わる。

４）症例カンファレンス、手術症例の外科病理カンファレンスに参加し症例提示する。

５）基本的手技をシミュレーション、実技を通して修得する。

６）外科救急患者の診療を経験する。

７）ショック、体重減少・るい痩、黄疸、発熱、吐血、下血・血便、嘔気・嘔吐、腹痛、便通異常（下痢・

便秘）、熱傷・外傷、興奮・せん妄、抑うつ、終末期の症候を呈する患者について、病歴、身体所見、簡単な検査所見に基づく臨床推論と病態を考慮した初期対応を行う。

８）胃癌、消化性潰瘍、胆石症、大腸癌を有する患者の診察にあたる。

９）一般外来研修を週1回行うことが出来る。

評価

１）各指導医がすべての目標項目の到達度を評価する。
２） 評価にあたっては上級医、他科指導医やコメディカルの評価も取り入れる。
３）PG-EPOCを用いて研修医が自己評価したうえで指導医が評価する。

週間予定表 （指導医により予定が異なります）

クリックで別ウィンドウで開きます。

一般目標（GIO）

救急医療の基本と特性を理解し、診断・治療の基本を修得するとともに、心肺蘇生法、全身管理に関する知識と技術を身につける。

行動目標（SBOｓ）

１）医師としての基本姿勢・態度がとれる。

２）救急の場面での正確な問診ができる。

３）バイタルサインおよび全身の身体所見について観察と評価ができる。

４）基本的臨床検査（採血検査、心電図、エコー検査、X線検査、MRIを含む）を

適切に指示または自ら実施し、解釈できる。

５）基本的な救急処置法（血管確保、気管挿管、胸骨圧迫法、救急蘇生法を含む）を理解し実践できる。

６）BLSを実施でき、ICLS（またはACLS）について習熟する。

７）救急患者の重症度に応じたトリアージについて認識できる。

８）救急初期診療における病態の把握ができ、治療計画を立てられる。

９）適切な診療記録が記載できる。

方　略

１）救急車、救急の診療（問診、診療録記入、指示を含む）を指導医と共に行う。

２）救急に関しては日当直医が直接指導するが、必ずカンファレンス等を通じ救急科指導医の指導を受ける。

３）院内での急変患者に対しての診療を経験する。

４）担当した救急入院患者を受け持つ。

５）麻酔科他外科系の診療を経験する。

６）ショック、体重減少・るい痩、発疹、黄疸、発熱、もの忘れ、頭痛、めまい、意識障害・失神、けいれん発作、視力障害、胸痛、心停止、呼吸困難、吐血・喀血、下血・血便、嘔気・嘔吐、腹痛、便通異常（下痢・便秘）、熱傷・外傷、腰・背部痛、関節痛、運動麻痺・筋力低下、排尿障害（尿失禁・排尿困難）、興奮・せん妄、抑うつ、妊娠・出産、成長・発達の障害、終末期の症候を呈する患者について、病歴、身体所見、簡単な検査所見に基づく臨床推論と病態を考慮した初期対応を行う。

７）脳梗塞・脳出血、脳動脈瘤・くも膜下出血、認知症、心筋梗塞、心不全、大動脈瘤、高血圧、肺癌、肺炎、急性上気道炎、気管支喘息、COPD、胃癌、消化性潰瘍、胆石症、大腸癌、腎盂腎炎、尿路結石、腎不全、高エネルギー外傷・骨折・捻挫、糖尿病、脂質異常症気分障害、統合失調症、依存症（ニコチン・アルコール・薬物）を有する患者の診察にあたる。

８）救急カンファレンスに参加し症例提示する。

９）基本的手技をシミュレーション、実技をもって修得する。

１０）BLS、ICLS（またはACLS）の講習会に参加する。

評　価

１）各指導医がすべての目標の項目の到達度を評価する。
２）評価にあたっては他科の指導医やコメディカルの評価も取り入れる。
３）PG-EPOCを用いて研修医が自己評価したうえで指導医が評価する。

週間予定表 （指導医により予定が異なります）

クリックで別ウィンドウで開きます。

一般目標（GIO）

小児の特性を知るとともに小児期の疾患を理解し、小児科診療の基本を修得する。

行動目標（SBOｓ）

１）医師としての基本姿勢・態度がとれる。
２）患児もしくは養育者から病歴聴取ができる。
３）小児特有の所見があることを理解したうえで、小児に対し適切な身体所見がとれる。
４）基本的検査を適切に指示し、小児での基準値を考慮しつつそれを解釈できる。
５）基本的な小児科治療法を理解する。
６）小児に対する基本手技が実施できる。
７）周産期や各発達段階に応じた診療ができる。
８）適切な診療記録が記載できる。
９）よくある小児の症状・疾患に適切に対処できる。
１０）小児の予防接種について参画できる。
１１）虐待について理解する。
１２）院内感染や性感染症等を含む感染対策を理解する。
１３）発達障害等の児童・思春期精神領域を理解する。

方　略

１）各研修医が指導医の下で研修しながら、それぞれの病棟、外来担当上級医からも指導を受ける。
２）小児科的基本手技・治療法（採血、注射、輸液、薬物投与、処方箋・指示書の作成を含む）を経験する。
３）病棟診療および外来診療（予防注射を含む）に携わる。
４）発疹・嘔吐、腹痛、便通異常（下痢・便秘）、成長・発達の障害を呈する患者について、病歴、身体所見、簡単な検査所見に基づく臨床推論と病態を考慮した初期対応を行う。
５）肺炎、急性上気道炎、気管支喘息、腎盂腎炎を有する患者の診察にあたる。
６）小児科カンファレンス、小児病棟カンファレンス、に参加し症例提示する。
７）一般外来研修を週１回行うことが出来る。

評　価

１）指導医はすべての目標の項目について到達度を評価する。
２）評価にあたってはコメディカルの評価も取り入れる。
３）PG-EPOCを用いて研修医が自己評価したうえで指導医が評価する。

週間予定表 （指導医により予定が異なります）

クリックで別ウィンドウで開きます。

一般目標（GIO）

一般臨床に役立てるために、手術麻酔の基本と特性を理解し、初期研修での基本として麻酔時の全身管理において必要な事項を習得する。

行動目標（SBOｓ）

１）気管挿管ができる。
２）麻酔時の呼吸管理ができる。
３）全身麻酔に必要な薬剤の使用法を説明できる。
４）麻酔時の輸血の適応と実施方法を述べることができる。
５）バイタルサインおよび全身の身体所見について観察と評価ができる。
６）麻酔に必要な基本的臨床検査（採血検査、心電図、エコー検査、Ｘ線検査を含む）の問題点を指摘できる。
７）手術前の患者および術式、手術部位の確認方法を説明できる。

方　略

１）麻酔時の気管内挿管を指導医と共に30件以上実施する。
２）麻酔時の呼吸管理について指導医と共に実施する。
３）麻酔時に使用する薬剤について指導医から説明する。
４）輸血を指導医、看護師と共に実施する。
５）麻酔終了時の薬剤投与、気管内チューブ抜管を経験する。
６）麻酔科の術前術後訪問を経験する。
７）麻酔に必要な術前検査結果を検討する。
８）術前の患者確認、手術開始直前のタイムアウトを経験する。

評　価

１）指導医がすべての目標の項目の達成度を評価する。
２）評価にあたってはコメディカルの評価も取り入れる。
３）PG-EPOCを用いて研修医が自己評価したうえで指導医が評価する。

週間予定表 （指導医により予定が異なります）

一般目標（GIO）

女性の特性と、産婦人科疾患（周産期、救急を含む）の特性を理解し、診断・治療の基本を修得する。

行動目標（SBOｓ）

１）医師としての基本姿勢・態度がとれる。
２）産婦人科の特性を理解したうえでの正確な問診ができる。
３）産婦人科的な身体所見が取れ、妊婦の診察ができる。
４）産婦人科的検査を適切に指示し、解釈できる。
５）基本的な婦人科治療法を理解し、基本手技を習得する。
６）分娩時の診察および診断、対処法を理解し基本手技を習得する。
７）新生児の異常が診断できる。
８）簡単な産婦人科手術手技が実施できる。
９）適切な診療記録が記載できる。
１０）不妊症治療について理解する。
１１）産婦人科救急疾患を経験し、理解する。
１２）院内感染や性感染症等を含む感染対策を理解する。

方　略

１）各研修医が指導医の下で産科、婦人科の両方を研修する。
２）病棟患者を受け持ち、術前術後の管理を経験し手術に参加するとともに、分娩に立ち会う。
３）外来診療（不妊症、産科・婦人科疾患、更年期疾患）に携わる。
４）妊娠・出産の症候を呈する患者について、病歴、身体的所見、簡単な検査所見に基づく臨床推論と病態を考慮した初期対応を行う。
５）症例カンファレンス、手術症例の病理カンファレンスに参加し症例提示する。

評　価

１）指導医がすべての目標の到達度を評価する。
２） 評価にあたっては他の指導医、上級医やコメディカルの評価も取り入れる。
３）PG-EPOCを用いて研修医が自己評価したうえで指導医が評価する。

週間予定表 （指導医により予定が異なります）

クリックで別ウィンドウで開きます。

一般目標（GIO）

プライマリケアに必要な精神症状の診断・治療ができ、精神科疾患について理解できる。
また身体疾患を有する患者の精神症状の評価ができ、治療について修得する。

行動目標（SBOｓ）

１）医師としての基本姿勢・態度がとれる。
２）医療面接ができ精神症状に関する適切な問診ができる。
３）精神症状の捉え方についての基本を身につける。
４）精神疾患とそれへの対処の特性を理解し、初期対応を習得する。
５）精神科的治療法を理解する。
６）リエゾン精神医学および緩和医療上の精神科の役割を理解する。
７）精神科救急に関する理解を深め、急性の精神科症状に対し適切な評価と対応ができる。
８）精神科的に適切な診療記録が記載できる。

方　略

１）指導医は協力施設と連携し、精神科、心療内科の入院、外来患者について研修を行う。

２）入院患者を受け持ち、治療について経験する。

３）よく見られる精神科症状、疾患、病態について経験する。

４）体重減少・るい痩、もの忘れ、興奮・せん妄、抑うつを呈する患者について、病歴、身体所見、簡単

な検査所見に基づく臨床推論と病態を考慮した初期対応を行う。

５）認知症、気分障害、統合失調症、依存症（ニコチン・アルコール・薬物）を有する患者の診察にあたる。

６）心理検査を含め精神科的に必要な検査を経験する。

７）社会復帰支援としてのデイケアに参加する。

８）他科入院患者の精神症状の精神科的診療を経験する。

９）講義を受け、症例カンファレンスに参加する。

評　価

１）各指導医がすべての目標の到達度を評価する。協力施設での評価をあわせ、院内指導医が総合評価をする。
２）評価にあたっては他科の指導医やコメディカルの評価も取り入れる。
３）PG-EPOCを用いて研修医が自己評価したうえで指導医が評価する。

週間予定表 （指導医により予定が異なります）

クリックで別ウィンドウで開きます。

一般目標（GIO）

住民のための医療を地域と一体になって実践できるようになるために、地域住民が受けている医療の状況、特性を理解し、プライマリ･ケア、予防医療、在宅医療、介護の基本を修得するとともに、病院を取り巻く地域医療連携について理解する。

行動目標（SBOｓ）

１）医師としての基本姿勢・態度がとれる。
２）患者の生活機能の側面からの状態評価ができる。
３）急性期病院、診療所、訪問看護、過疎地域の病院、緩和ケア病院、老健、保健所などの病院を取り巻く施設や在宅診療、在宅ケアなどの役割を理解する。
４）院内外のチーム医療に参加し多職種の役割を理解し、共同して医療が行えるよう配慮できる。
５）地域の医療福祉に介入できる能力を身につける。
６）健診、予防医療について理解し、生活指導やカウンセリングについて経験する。
７）介護保険について理解する。

方　略

１）各研修医が診療所、過疎地の病院など、それぞれの指導医により研修を受ける。

２）各施設での週間予定に従い研修する。

３）ショック、体重減少・るい痩、発疹、黄疸、発熱、もの忘れ、頭痛、めまい、意識障害・失神、けいれん発作、視力障害、胸痛、心停止、呼吸困難、吐血・喀血、下血・血便、嘔気・嘔吐、腹痛、便通異常（下痢・便秘）、熱傷・外傷、腰・背部痛、関節痛、運動麻痺・筋力低下、排尿障害（尿失禁・排尿困難）、興奮・せん妄、抑うつ、成長・発達の障害、終末期の症候を呈する患者について、病歴、身体所見、簡単な検査所見に基づく臨床推論と病態を考慮した初期対応を行う。

４）脳梗塞・脳出血、脳動脈瘤・くも膜下出血、認知症、心筋梗塞、心不全、大動脈瘤、高血圧、肺癌、肺炎、急性上気道炎、気管支喘息、COPD、胃癌、消化性潰瘍、胆石症、大腸癌、腎盂腎炎、尿路結石、腎不全、高エネルギー外傷・骨折・捻挫、糖尿病、脂質異常症気分障害、統合失調症、依存症（ニコチン・アルコール・薬物）を有する患者の診察にあたる。

５）各研修先では診療以外の患者会などの行事に参加する。

６）レクチャー、カンファレンスに参加する。

７）地域医療連携について実践する。

８）連携病院においては一般外来研修を週１回、連携診療所においては一般外来研修を

週3回行う。

評価

１）各指導医がすべての目標の到達度を評価する。　外部の施設へは評価表を持参して、担当の指導医に記入可能な目標について評価をいただく。
２）評価にあたってはコメディカルの評価も十分取り入れる。
３）PG-EPOCを用いて研修医が自己評価したうえで指導医が評価する。