当院では、より質の高い医療を地域の皆様に提供するために、2025年4月より手術支援ロボット『ダビンチ（da Vinci Xi）サージカルシステム』を導入致しました。正式導入に先立ち、試行期間として2024年12月から2025年3月まで同機種をレンタルし、2025年2月には泌尿器科による前立腺癌手術、消化器外科による直腸癌切除手術を開始しました。試行期間中に前立腺癌手術3例、直腸癌手術6例と予定を上回るペースで手術を施行しました。いずれの手術もトラブルなく終了しております。2025年4月に購入し、正式導入しました。 婦人科による子宮癌手術、仙骨膣固定手術（子宮脱手術）、消化器外科による胃癌手術も予定しており、今後はロボット支援手術を積極的に行う予定です。ダビンチは、アメリカのIntuitive Surgical社が1990年代に開発した手術支援ロボットです。2000年にFDA（アメリカ食品医薬品局）に手術支援ロボットとして初めて承認され、その後、患者さんの体への負担が少ない手術ができることや、精密な手術ができることなどから、アメリカ全50州はもちろん、全世界69か国の医師に使用されています。ダビンチ手術の症例数は世界で約100万例、ダビンチ手術のトレーニングを修了した医師は約6万数千人にのぼります。日本では、2009年にダビンチ手術が薬事承認され、現在全国で約600台以上が導入されています。始まった当初に比べると技術面においても、安全面においてもかなり進歩しており、なくてはならない医療機器となっております。
ダビンチは従来の「腹腔鏡手術」を支援する内視鏡手術支援ロボットです。従来の腹腔鏡手術と手術におけるアプローチ（皮膚に小さな穴をあけて器具を挿入する）は同じですが、ロボット支援手術においては、術者が患部を10倍まで拡大できる3D映像を直接見ながら操作を行うため、従来の腹腔鏡手術では難しい角度の視野確保が可能となりました。また手術操作時に用いるロボットアームは、人の手以上に器用な動きが可能で、狭い隙間でも自由に器具を操作することができます。ロボットアームの先端は医師の手と完璧に連動し、体内で自らの手で行うような感覚で手術できるのがダビンチの特徴で、ロボットにしかできない動き（関節の360度回転など）が加わることで、開腹手術でも困難であった操作を可能とします。さらに指先の震えが鉗子の先に伝わらないように手振れ補正機能もあり、細い血管の縫合や神経の剥離など、緻密な作業も正確にできます。患者さんにとっては、傷口が小さくて済む、出血が少ない、術後の痛みが少ない、回復が早い、機能を温存できる可能性が高いなど、多くのメリットがあります。
当院では、2023年度に全身麻酔手術件数が2000件を超え、2024年度からは急性期充実体制加算を取得しております。今後も急性期病院として、このダビンチを大いに活用し、地域の皆様へ高度医療を提供できればと考えております。ロボット支援下の日本における保険適応術式も診療報酬改定のたびに拡大しております。今後は外科、泌尿器、婦人科だけではなく、多くの診療科でロボット支援下手術が導入できればと思っております。

南長野医療センター篠ノ井総合病院
院長　池野　龍雄