■亡くなる日本人のおよそ三人に一人は、癌（がん）が原因とのこと。

癌がいかにポピュラーな病気かがわかります。

しかも癌の半数は治っているわけですし、亡くなった方の解剖で偶然みつかる癌もありますから、一生涯癌にかからない人の方が少なく、癌にかかる人の方が、はるかに多いことになります。



■自分は癌なんかにはかかりそうにないと思っている方、「癌を経験しないのは少数派」なんですよ。

ちなみに、癌にかかわらず、人間で死なない人は０％、つまりあなたはいずれ（近いうちか、遠い将来かに）１００％死に至ります。

中年以降になったら（いや若いときから）死に至る時の自分のことを考えてやってください。



■さきごろ「天皇陛下、前立腺癌で手術」との報道がありました(これをお読みいただくころには、無事退院されておられる？)。

プライベートなことを公表なさることは、とてもつらい側面があることを、国民はしかと理解すべきでしょうが、泌尿器科医としては、多少解説せざるを得ません。



■まず手術を勧められたということは、早期の前立腺癌です。

放射線治療もよいのですが、目いっぱい照射する必要があるうえ、成績がわずかに劣ることから、泌尿器科の先生のほとんどは、まず手術を先に勧めます（放射線治療の専門家は、さぞかし天皇陛下に放射線治療を受けていただきたかったことでしょうが）。



■ホルモン治療もたいへん有効です（ただ遠い将来、いずれは、効かなくなってしまいます）。ですから七十六歳くらいを過ぎた高齢の方になると、手術ではなくホルモン治療が勧められます。

また、最近は腹腔鏡を使った手術もあります。

陛下はそのお話もお受けになったことでしょうが、前立腺癌で腹腔鏡手術をする医師は、せいぜい数％。今のところ標準の手術法にはなっていません。



　つまり天皇陛下の治療は実に標準的であり、早期の前立腺癌にかかった、同世代の国民の多くが選択する治療を、そのとおり選択されたといえるでしょう。



■前立腺癌は男性だけの病気ですが、西欧諸国に追いつけとばかりに、たいへんな勢いで増えています。

ご心配な方は血液のＰＳＡ（前立腺がんの特異マーカー）を測定してもらってはいかがでしょう。

地域医療部長（泌尿器科）　和食正久

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■最近の２０年間で尿路結石（腎臓結石、尿管結石、膀胱結石）の治療は実に大きく変わりました。
体外から衝撃波を当てて体内の石を砕く「体外衝撃波結石破砕術」が治療の中心となり、必要により内視鏡手術を行うことで体を切開して尿路の結石を手術することはなくなりました。

■篠ノ井総合病院ではいち早く「経皮的腎砕石術」さらに「経尿道的尿管砕石術」を取り入れ、平成２年からは県内では２番目となる体外衝撃波結石破砕装置を導入しました。
平成１５年はレーザー砕石装置を導入し軟性尿管鏡での砕石が可能となり、これで一般に施行可能なすべての方法を取り入れたことになり（県内では当院のみ）、現在万全の体制で結石治療に臨んでいます。

■さらに、平成１６年８月からは体外衝撃波結石破砕装置を新型のものに更新しました。
新しい装置は、衝撃波治療のパイオニアであるドイツのドルニエ社製でリソトリブターＳⅡ（エスツー）という、世界でも最高級とされている機種です。
　
一番の特徴は結石の破砕力がさらに強くなったことです。
その分弱いパワーで破砕でき、衝撃波による痛みが少なくなっています。
そのほか体格によっては（大きすぎても小さすぎても）衝撃波の焦点が合わせにくく不可能な場合があったのですが、どんな体格でもできるようになりましたし（現に県内の２病院で衝撃波を当てられなかった方も当院では可能でした）、位置合わせのずれが少ないためＸ線被爆も減りました。

消耗部品が減って環境にやさしくなっていることも挙げられます。

■機種選定には大変苦労しました。いい機種が増えたこともありますが、その効果の違いについては器械の説明書やパンフレット、またたくさんある論文を見ても実際の微妙な差はなかなか分かりません。それに大変高価なものですので、慎重に選びました。

■新しい機種を手に入れたことにより治療がさらに進歩し、尿路結石の治療はますます楽になってきたと実感しています。
もちろん治療がうまくいかない結石もあります。尿路結石があると分かった方は早めに泌尿器科で受診していただくよう、また今は治療の必要がない結石とされた方でも定期検査は必ず受けてくださるよう強くお勤めします。

地域医療部長（泌尿器科）　和食正久

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