心臓血管外科専門医認定機構から出されている、研修カリキュラムの基本原則をふまえた上で、当院の実情に会わせて、心臓血管外科としての後期研修カリキュラムを以下のように定める。

定員：１名

研修目的

　心臓血管外科としての、医学的知識の習得、技術の習得はもちろんであるが、人格的にも患者、コメディカルスタッフからも尊敬されるチームリーダーとしての資質の向上を研修の目的とする。
またここに記載されたカリキュラムはあくまでも到達目標であり、研修を受けるもの、そして指導医　双方が、目標とするべき項目としてあげるものである。外科領域の研修は技術の習得が含まれるため、全ての研修医が全て一様に達成出来ることはあり得ない。習得の遅いもの、理解の不完全なものがいる現実をふまえるならば、指導医の判断で、研修者の技量に応じた研修になることは致し方のないものと考える。そのことを十分理解した上で研修に望んで欲しい。

年次別研修内容および到達目標

１）卒後１・２年目研修

外科専門医修練カリキュラムにそって、心臓血管外科を中心に研修をおこなう。 当院外科、呼吸器外科とも連携し、外科修練開始後満5年目以降の外科専門医取得を目指す。

1. 病棟業務
   病歴を聴取し、全身を診察し、診断に至る検査計画をたてることができる。
   基本的な検査(画像検査、生理学的検査など)の原理・検査法を理解し、解釈ができる。
2. 診断・病態の把握
   心・血管系の発生・解剖・生理機能を理解する。
   以下の検査結果を解析し、診断に至るばかりでなく、疾患の成因、病態を把握することができる。
   画像検査（Ｘ線、ＣＴ、ＭＲＩ、超音波検査）、生理学的検査（心電図、呼吸機能検査、動脈血液ガス分析）、虚血肢無侵襲的循環動態評価法（足関節、足趾収縮期血圧測定、トレッドミルテストなど）などの基本的検査法の他に心臓血管造影法、心臓血管カテーテル検査法、経食道超音波検査法、心筋シンチグラム、肺換気、血流シンチグラム、RI アンギオグラフィー、プレチスモグラフィーなどの特殊検査など。
3. 治療方針の決定・手術準備
   カンファレンスで症例呈示し、問題点を明確にすることができる。
   コメディカルスタッフと連絡を密にし、手術材料や術中モニターなどを準備することができる。
4. 心臓血管外科の専門知識・手術手技の修得　
   主に第二助手として手術に参加し、手術の流れを修得する。
   Aライン確保、中心静脈確保、大腿動脈剥離確保、閉創を習得する。
   胸骨正中切開、人工心肺確立、末梢血管吻合、大伏在静脈採取を修得する。
   初歩的な手術を経験する。
   心房中隔欠損、単弁置換術、腹部大動脈人工血管置換術など
5. 周術期管理
   術後血行動態の理解、呼吸器の管理、S-Gカテ挿入、ドレーンの管理と抜去、IABP抜去などを習得する。
   輸液法、輸血法、感染対策等を修得する。
   経口摂取の開始と術後内服薬の管理を修得する。
6. 患者への対応
   創処置ばかりでなく患者の疑問点にも対応し、精神的にも支えとなりうるよう努力する。
7. 生涯学習
   学会で症例報告等を発表し、論文にまとめることができる。
8. 医療事故、インシデントの発生に対し、迅速に対処することができる。

２）卒後３・４年目研修

外科専門医を取得し、心臓血管外科としてより専門的な研修を行う。 他施設において４年間の外科修練が終了し、当院で心臓血管外科を専門に研修したい者の受け入れも可能な場合がある。 希望があれば、他施設への短期間の研修も考慮する。

1. 病棟業務
   患者の病態を把握し、手術適応、合併症、予後等について把握する。
   自己血採血の適応を判断し、実践する。
   日常診療において、後進の修練医を指導する。
2. 診断・病態の把握
   以下の検査法を指導医のもとで実施することができる。
   画像検査（Ｘ線、ＣＴ、ＭＲＩ、超音波検査）、生理学的検査（心電図、呼吸機能検査、動脈血液ガス分析）、虚血肢無侵襲的循環動態評価法（足関節、足趾収縮期血圧測定、トレッドミルテストなど）などの基本的検査法の他に心臓血管造影法、心臓血管カテーテル検査法、経食道超音波検査法、心筋シンチグラム、肺換気、血流シンチグラム、RI アンギオグラフィー、プレチスモグラフィーなどの特殊検査など。
3. 治療方針の決定・手術準備　
   病態に基づき手術適応と手術術式の決定に参加する。
   先天性心疾患、弁膜症、虚血性心疾患、大動脈疾患、末梢血管疾患など患者およびその家族に手術適応・手術方法・合併症につき的確に説明することができる。
   高齢・糖尿病などハイリスク群の手術準備をすることができる。
4. 心臓血管外科の専門知識・手術手技の修得
   人工心肺装置・PCPSの原理、心停止の原理を修得する。　
   人工心肺装置・PCPSの操作法を習得する（専任臨床工学技師と連携）。
   人工心肺からの離脱法、術中の血行動態の管理法を習得する。
   初歩的な手術を術者として完結することができる。
   心房中隔欠損、単弁置換術、腹部大動脈人工血管置換術など一般的な手術の第一助手となる。
   冠動脈バイパス、大動脈疾患など
5. 周術期管理
   IABPの挿入法、術後不整脈の対処法、LOSの対処法、術後腎不全の対処法、呼吸器からの離脱法、術後出血への対処法（再開胸など）を修得する。
6. 患者への対応
   患者ばかりでなく家族とも信頼関係を築くよう努力する。
7. コメディカルスタッフへの対応
   コメディカルスタッフとも良好な関係を築き、信頼される存在となるよう努力する。
   また彼らの学習にも積極的に協力する
8. 生涯学習
   学会で臨床研究、症例報告等を発表し、論文にまとめることができる。
9. 医療事故、インシデントの発生に対し、迅速に対処することができる。

３）卒後５・６年目研修

1. 病棟業務
   患者の病態を把握し、手術適応、合併症、予後等について把握する。
   日常診療において、後進の修練医を指導する。
2. 診断・病態の把握
   以下の検査法を自ら実施することができる。
   画像検査（Ｘ線、ＣＴ、ＭＲＩ、超音波検査）、生理学的検査（心電図、呼吸機能検査、動脈血液ガス分析）、虚血肢無侵襲的循環動態評価法（足関節、足趾収縮期血圧測定、トレッドミルテストなど）などの基本的検査法の他に心臓血管造影法、心臓血管カテーテル検査法、経食道超音波検査法、心筋シンチグラム、肺換気、血流シンチグラム、RI アンギオグラフィー、プレチスモグラフィーなどの特殊検査など。
   病態把握のために必要な新たな検査の指示ができる。
3. 治療方針の決定・手術準備
   カンファレンスで主要な討論者となり、術前全身状態の把握と手術の可否を判断することができる。 これらの症例に対する手術方法、補助手段について詳細に説明できる。
   患者およびその家族に手術適応・手術方法・合併症につき的確に説明し、疑問などにもわかりやすく答えることができる。
4. 心臓血管外科の専門知識・手術手技の修得
   内胸動脈の採取を習得する。
   一般的な手術の術者を経験する。
   冠動脈バイパス、大動脈疾患など
   複雑な手術の第一助手となる。
   大動脈基部疾患、大動脈解離など
5. 周術期管理
   疾患別の術後の状態を的確に把握し、適切な判断・対処ができる。
6. 患者への対応
   退院後の指導を適切におこなうことができる。
7. 生涯学習
   学会で臨床研究、症例報告等を発表し、論文にまとめることができる。
   他の発表に対し、適切な意見をのべることができる
8. 医療事故、インシデント
   これらの発生に対し、迅速に対処することができる。
   また、事故防止のための助言、指導ができる。
9. 心臓血管外科専門医試験に合格するための人格、知識、技量を修得する。

各年次別の到達目標をもとに、修練医の自己評価および指導医のチェックリストをもとに評価し、目標を達成していると判断した場合に、心臓血管外科専門医試験の受験を許可する。